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Una investigación radiológica pionera muestra que la mamografía consecutiva reduce la mortalidad por cáncer de mama

Un nuevo estudio de radiología en 550.000 mujeres durante un período de 24 años demuestra que realizar mamografías consecutivas reduce significativamente la mortalidad por cáncer de mama en comparación con las pacientes que faltaron a las citas de detección.

El estudio de radiología de marzo de 2021 fue dirigido por el Dr. László Tabár, profesor emérito de radiología en la Universidad de Uppsala, Suecia, y Stephen W. Duffy, profesor de detección del cáncer en la Universidad Queen Mary de Londres, quien también fue coautor de Swedish Two -Ensayo clínico aleatorizado de detección de mamografías publicado en Radiology en 2011, que informó los resultados de un seguimiento de 29 años del ensayo. La primera publicación del ensayo en 1985 mostró una reducción significativa en la mortalidad por cáncer de mama debido a la participación en el cribado mamográfico y se convirtió en la base del cribado mamográfico basado en la población a nivel mundial.

“Primero se tuvieron que realizar ensayos clínicos aleatorios de mamografía para proporcionar evidencias de que la mamografía puede reducir la mortalidad por cáncer de mama”, dijo el Dr. Stephen A. Feig, profesor y jefe de división de imágenes de mama en la Universidad de California en Irvine, en el editorial adjunto.

En su investigación centrada en el impacto de participar en mamografías consecutivas en la mortalidad por cáncer de mama, los Dres. Tabár, Duffy y sus colegas analizaron datos de casi 550.000 pacientes elegibles para la mamografía. Los investigadores determinaron que la incidencia de cáncer de mama que resultó fatal dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico fue 50% menor para las participantes que realizaron las mamografías periódicas que para aquellas mujeres que la realizaron de forma aleatoria. Los pacientes que asistieron a dos de los exámenes de mamografía anteriores tuvieron una reducción del 29% en la mortalidad por cáncer de mama en comparación con los pacientes que asistieron a un solo examen.

“Tenemos un único gran enemigo: el cáncer de mama avanzado”, dijo el Dr. Tabár. “Este estudio muestra que las mujeres no deben realizar las mamografías aleatoriamente para la detección del cáncer de mama. Por el contrario, se les recomienda encarecidamente que participen con regularidad. La protección que ofrece la mamografía de detección no dura mucho. Perderse incluso un examen de detección conlleva un aumento significativo del riesgo de padecer cáncer de mama».

En este análisis prospectivo, un equipo internacional de investigadores analizó el efecto de los patrones de asistencia a las pruebas de detección sobre la mortalidad por cáncer de mama y sobre la incidencia de cánceres de mama que resultan fatales dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico. La población del estudio incluyó los datos de 549.091 pacientes (edad promedio de 59 años) elegibles para mamografías de detección en nueve provincias suecas desde 1992 hasta 2016, que cubren aproximadamente el 40% de todo el país.

De acuerdo con las recomendaciones nacionales, se había invitado a las mujeres a someterse a exámenes de detección del cáncer de mama con mamografía con una cita previamente reservada cada 12 a 18 meses para las pacientes de 40 a 54 años y cada 18 a 24 meses para las mujeres de 55 a 69 años.

Las pacientes se dividieron en cuatro grupos según su participación en los dos exámenes de detección programados más recientes antes del diagnóstico de cáncer de mama y si habían participado en:

  • Solo el examen de detección más reciente antes de un diagnóstico de cáncer de mama (participantes intermitentes, 41,746 pacientes)
  • Solo el penúltimo examen de detección (participantes que no participaron, 30,945)
  • Los dos exámenes de detección anteriores (participantes en serie, 392,135)
  • Ninguno de los exámenes (no participantes en serie, 84 265)

Utilizando datos de registros públicos, centros regionales de cáncer y del Registro Nacional de Defunciones, los investigadores identificaron 37.078 casos de cáncer de mama, incluidas 3.995 muertes por cáncer de mama en los nueve países durante el período de estudio.

Un total de 2.589 cánceres resultaron fatales en 10 años. La incidencia de cáncer se calculó hasta dos años después del último examen de detección programado.

El análisis mostró que la participación en los dos exámenes de detección de mamografía más recientes antes de un diagnóstico de cáncer de mama proporcionó una mayor protección contra la muerte por cáncer de mama que la participación en ninguno o solo en un examen. Las diferencias se debieron en gran parte a que se encontraron cánceres antes, dijeron los investigadores.

“Los resultados de estos estudios de detección indican que cuando las mujeres participan plenamente, los estudios de detección de servicios organizados sin investigación pueden obtener y superar las reducciones en la mortalidad por cáncer de mama encontradas en los ensayos aleatorizados”, agregó el Dr. Feig.

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