Cirugía radical de citorreducción por cáncer de ovario con carcinomatosis peritoneal

¿En que consiste la cirugía radical de citorreducción por cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal?

El diagnóstico de cáncer de ovarios se realiza cuando la enfermedad ya se encuentra extendida por la cavidad abdominal y pélvica en casi el 80% de las pacientes. (Estadios III y IV de la enfermedad) El cuadro se denomina también: “carcinomatosis peritoneal”.

Esto se produce cuando las células malignas del ovario se implantan en una delgada membrana o capa de células que recubre interiormente el abdomen y la pelvis y que se denomina peritoneo.

Así, al momento del diagnostico, la enfermedad no solo se encuentra en los ovarios, sino también en forma de implantes (o nódulos) sobre el peritoneo que recubre los órganos intra-abdominales como: el intestino, el hígado, el bazo, el diafragma o el estomago.

El cáncer de ovario da síntomas muy inespecíficos y esto dificulta y demora el diagnóstico entorno a los 3-6 meses.

Tratamiento del Cáncer de Ovario avanzado

Actualmente existen dos estrategias de tratamiento del cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal. Expuestas a continuación:

El diagnóstico de cáncer de ovarios se realiza cuando la enfermedad ya se encuentra extendida por la cavidad abdominal y pélvica en casi el 80% de las pacientes, citorreducción por cáncer de ovario.

Hoy en día, los cirujanos Ginecólogos Oncólogos especialistas en cáncer de ovario (PDF) recomendamos la extirpación completa de la enfermedad al momento de la cirugía tras el diagnóstico (cirugía de citoreducción primaria o citorreducción por cáncer de ovario).

Esto se debe a que, según muestran todos los estudios científicos, es el único factor pronóstico modificable para las pacientes con cáncer de ovarios con carcinomatosis peritoneal.

Por lo tanto, para realizar este tipo de cirugía de forma adecuada se requiere de un entrenamiento especializado del equipo quirúrgico.

Para aumentar la posibilidad de extirpar la totalidad de la enfermedad al momento de la cirugía, los procedimientos tiene que ser realizados por cirujanos – ginecólogos especialistas en cáncer de ovario y adecuadamente entrenados.

Además, es igualmente importante que sean llevados a cabo por equipos quirúrgicos multidisciplinares donde cada especialista participe en los diferentes momentos de la cirugía para garantizar el mejor resultado terapéutico.

Citorreducción por cáncer de ovario

Así, múltiples estudios en el mundo han demostrado que las expectativas de vida pueden extenderse hasta un 30% cuando las cirugías son realizadas por ginecólogos oncólogos especialistas en cirugía de cáncer de ovario como la citorreducción por cáncer de ovario, en lugar de ginecólogos generales o cirujanos generales.

Para llevar a cabo una adecuada cirugía que le dé al paciente las máximas expectativas de vida, es necesario realizar múltiples procedimientos quirúrgicos en un mismo acto operatorio y en una misma paciente.

De ahí la importancia de trabajar en equipos quirúrgicos adecuadamente entrenados y multidisciplinares. Habitualmente suelen ser cirugías de 5 – 7 horas de duración aproximada donde, además de extirpar el útero y los ovarios suele ser necesario realizar alguno de los siguientes procedimientos:

  • Resección de intestino con re-anastomosis
  • Cirugía sobre el diafragma
  • Extirpación de ganglios linfáticos
  • Extirpación del peritoneo
  • Resección del Bazo (esplenectomía)
  • Cirugía hepática

En cualquier caso, el tratamiento quirúrgico siempre se complementa con quimioterapia sistémica durante 6 ciclos (o sesiones) separados cada uno por 3 semanas. A eso se le denomina quimioterapia adyuvante.

¿Qué hacer cuando no se puede operar a las pacientes cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal?

El punto más importante es que cada paciente con cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal sea valorada por cirujanos – ginecólogos especialistas en cáncer de ovario .

Así, y basados en la experiencia y formación, se podrá decidir la mejor estrategia de tratamiento inicial para cada paciente en particular. 

Evidentemente que no todas las mujeres con cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal pueden ser operadas inicialmente. En ciertos casos, 20-30% de las pacientes, es necesario empezar el tratamiento con 3 ciclos de quimioterapia para disminuir la enfermedad (quimioterapia neoadyuvante).

Tras ello, se re-evalúa la respuesta y se valora la posibilidad de realizar una cirugía de citoreducción (de intervalo) o también llamada citorreducción por cáncer de ovario. Aquí nuevamente es clave el papel de los ginecólogos especialistas en cáncer de ovario para tomar la mejor decisión.

¿Cuando indicar una quimioterapia neoadyuvante con citoreducción de intervalo en mujeres con cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal?

La indicación de dicha estrategia de tratamiento se basa en los siguientes factores: 

  • Edad 
  • Estado general 
  • Presencia y estado de enfermedades asociadas (co-morbilidades)
  • Extensión de la enfermedad (Enfermedad irresecable o no)
  • Deseos del paciente

Pero en cualquier caso, la decisión de empezar el tratamiento mediante una cirugía de citoreducción primaria o mediante la quimioterapia neoadyuvante debe ser individualizada y llevada a cabo por un ginecólogo especialista en cáncer de ovario junto con un equipo multidisciplinar especializado en cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal.

¿Es herditario el Cáncer de Ovario con Carcinomatosis Peritoneal?

El cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal es hereditario en el 20% de los casos. Habitualmente, las principales mutaciones genéticas heredadas son asociadas al BRCA 1-2. Es importante mencionar que las mujeres con la mutación en dichos genes, también tienen un riesgo incrementado de cáncer de mama.

¿Cuál es la superviviencia de las mujeres con Cáncer de Ovario avanzado con Carcinomatosis Peritoneal?

El pronóstico de las mujeres con cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal depende de varios factores. El factor más importante y el único que es modificable es la cirugía.

Esto significa que se debe extirpar la totalidad de la enfermedad macroscópicamente visible. Mientras que este grupo de mujeres son las de mejor pronóstico, por el contrario, el pronostico empeora de forma significativa cuando se deja enfermedad tras la cirugía. De ahí la importancia vital que tiene ser operada por ginecólogos oncólogos adecuadamente entrenados.

Otros factores asociados con la supervivencia o esperanza de vida, pero no modificables, incluyen la edad avanzada y el estado general de la paciente, la extensión de la enfermedad al momento del diagnóstico, el subtipo histológico del tumor y el grado de agresividad intrínseca que tenga el mismo.

De esta forma, mientras que más de 60% de las mujeres con cáncer de ovario en estadios avanzados tienen una supervivencia superior a los 5 años en caso de que se haya extirpado la totalidad de la enfermedad al momento de la cirugía, esta cifra puede descender de forma muy significativa cuando se realiza una cirugía insatisfactoria tras el diagnóstico.

De esta forma, el tiempo de vida de las mujeres con cáncer de ovario avanzado y carcinomatosis peritoneal va a depender de varios factores, entre ellos la citoreducción que extirpe la totalidad de la enfermedad como factor fundamental. Es muy importante controlar todos los aspectos relacionados con la enfermedad para garantizar a la paciente los mejores estándares de cuidado tanto de su cantidad como de la calidad de vida.

¿Cuándo se considera una Carcinomatosis en peritoneal fase terminal por cáncer de ovario?

Ciertas mujeres con cáncer de ovario pueden experimentar una recidiva, o reaparición, del tumor. Si bien en ciertos casos es posible repetir la cirugía de citoreducción, en algunos casos, la paciente con cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal entra en fase terminal.

En este caso, el tumor puede afectar de forma extensa el intestino y es necesario tomar todas las medidas paliativas para aliviar los síntomas de dolor y obstrucción intestinal.

Nuestro equipo esta integrado por especialistas en medicina interna y cuidados paliativos que proporcionan la mejor calidad de cuidados para este momento de la enfermedad.

Recomendaciones tras el alta hospitalaria por Cirugía de Cáncer de Ovarios

Recomendaciones post quirurgicas ofrecidas por el Doctor Lucas Minig tras la cirugía de un cáncer de Ovario para nuestros pacientes:

¿Cómo hay que cuidar las heridas quirúrgicas tras la cirugía por Cáncer de Ovario?

A continuación te adjuntamos un vídeo de cómo cuidar las heridas por las incisiones quirurgicas después de la cirugía con el Doctor Lucas Minig, indicación paso a paso:

Testimonios pacientes con Cáncer de Ovario

Conoce a fondo los testimonios y opiniones de pacientes con cáncer de ovario que han pasado por manos del Doctor Lucas Minig especialista en cáncer de ovario y cirugía de citorreducción en España.

La paciente ha preferido no mostrar su identidad
Angeles, Paciente operada de cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal

Mi familia ha estado siempre ahí, en todo, al principio me metí hundida pero hay que confiar en el médico y en los tratamientos, lo primero que pregunte es si se me iba a caer el pelo, pero bueno, vuelve a crecer, hay que ser muy positivo que se sale adelante del cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal.

Vídeo de opinión de paciente con Cáncer de Ovario avanzado

La paciente ha preferido no mostrar su identidad

Florentina, Paciente operada de cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal

Este video describe la opinión de Florentina, una paciente operada de cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis peritoneal por cáncer de ovario avanzado. Destaca la importancia de 3 cosas: Nunca perder las esperanzas, acudir a profesionales especializados, y la ayuda de la psicóloga-oncología para saber interpretar el problema y salir reforzada. Gracias por tu testimonio!

Vídeo Opinión de paciente Cáncer de Ovario Avanzado

La paciente ha preferido no mostrar su identidad

Guada, paciente operada de cáncer de ovario con carcinomatosis peritoneal

Mi familia fue absolutamente un ancla, siempre han visto las cosas con positividad, yo tuve mucha suerte con mis amigos, gracias al Doctor experto en cáncer de ovario pude volver con mi familia y amigos.

Vídeo Opinión de paciente curado de cáncer de ovario

La paciente ha preferido no mostrar su identidad

Eva, una paciente operada de cáncer de ovario por Doctor Lucas Minig en Valencia.

Eva era, y es aun mas hoy, una mujer escritora muy activa. Detalla todas las cosas que se pasaron por la mente al enterarse que tenía cáncer y como le cambió la vida para mejor, esta enfermedad. Hoy ya recuperada y disfrutando plenamente de la vida.

Vídeo testimonio paciente de cáncer de ovario

La paciente ha preferido no mostrar su identidad

Merche – Diagnósticada de Cáncer de ovario, Cirugía realizada en España

Me diagnosticaron un cáncer de ovario en el medio de mi primer embarazo. Tuve que pasar por una cirugía diagnóstica a las 20 semanas de gestación y al enterarme de resultado de la biopsia salí de la consulta completamente aturdida.

Tengo muy claro que gracias a cambiar de hospital y a encontrarme con el Dr. Minig y ese equipo de médicos, mi hijo y yo estamos aquí y aunque no puedo tener más hijos soy consciente de lo afortunada que soy. También tengo claro que sin el cariño de mi familia no sé dónde estaría en este momento.

La paciente ha preferido no mostrar su identidad

Susana Heredia – Testimonio paciente Operación de Cáncer de Ovario.

A los dos meses de cumplir 35 años, y dos años después de tener a mí segundo hijo fui diagnosticada de cáncer de ovario. Después de una ecografia vieron un quiste de 10 cm en el Ovario izquierdo,me derivaron al experto en cáncer de ovario, nunca había oído hablar del ginecólogo oncólogo.

He recomendado en varias ocasiones al Dr. Minig y lo seguiré haciendo, por su calidez humana pero sobre todo por el gran profesional que es.

Hay que tener una cosa muy clara, no es lo mismo ser operada por un cirujano general que por un experto en cirugía ginecólogica oncológica experto en Cáncer de ovario, tiene mayor SUPERVIVENCIA y mayor calidad durante la operación y el tratamiento.

La paciente ha preferido no mostrar su identidad

Juana Zayas – Operación a Paciente con cáncer de ovario

Hace cinco años el Dr. Minig me operó de cáncer de ovario. La cirugía fue muy bien y el  tratamiento posterior también me ha permitido seguir con mi vida.

Siempre agradeceré el trabajo del doctor pero, sobre todo, la fase del diagnóstico fue decisiva, por cómo me habló, cómo me explicó todo, con sinceridad, claridad, cercanía y mucho cariño hacia mí y hacia mi familia.

Y gracias a ello tuve la confianza necesaria para afrontarlo todo con la serenidad y valentía suficiente. No hubiese sido lo mismo si no llego a tener al Dr. Minig, al que siempre agradeceré su dedicación.

La paciente ha preferido no mostrar su identidad

Beatriz Fernández – Tratamiento de Adenocarcinoma de Ovarios

Cuando un día de abril del año 2011 se confirmaron los peores pronósticos (adenocarcinoma de ovarios), el Dr. Lucas Minig entró en mi vida y paso a formar parte de mi galería de héroes.

Con el Dr. Minig entraban diariamente en mi habitación una sonrisa, una fuerza y una empatía como pocas veces me he encontrado en mi vida.

Nunca le agradeceré lo bastante al Dr. Minig su cariño, empuje , esfuerzo  , y otras tantas cosas, que ahora no puedo describir, porque la emoción me lo impide.

Nunca he conocido a nadie con una vocación tan clara en una empresa tan difícil. Dios te bendiga Lucas y rezo para  que puedas ayudar a muchas mujeres como lo hiciste conmigo.

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