¿Qué son los ganglios y el sistema linfático?
Los ganglios linfáticos son estructuras redondeadas que, habitualmente, suelen medir entre 2 – 5 mm. Forman parte del sistema linfático, incluido dentro del sistema inmune del cuerpo. Básicamente, los ganglios linfáticos están unidos entre sí por conductos muy delicados. Su principal función es recoger los líquidos y productos de desecho de las células y tejidos del cuerpo hasta liberarlos dentro del sistema venoso. Según el tipo y el tamaño del cáncer, pueden tener más o menos capacidad para invadir los conductos linfáticos en torno al tumor y extenderse hacia los ganglios linfáticos, ocasionando una metástasis.
¿Qué es una linfadenectomía?
La linfadenectomía significa la extirpación de todos los ganglios linfáticos de una determinada región del cuerpo. Así, en cáncer ginecológico, y según la localización del tumor, se suele realizar linfadenectomía pélvica, abdominal, inguinal, etc.
Habitualmente, se realizan de forma preventiva o terapéutica como parte de los procedimientos quirúrgicos para cada tipo de cáncer de los órganos genitales femeninos. Dado que los ganglios linfáticos se localizan en torno a los vasos sanguíneos (arterias y venas) de cada región del cuerpo, son procedimientos muy delicados que deben ser realizados por profesionales con el suficiente nivel de entrenamiento.
Igualmente, las pacientes pueden tener consecuencias tanto durante la cirugía debido al sangrado, o tras la intervención con acumulación de líquido linfático que puede ser mas o menos sintomático dependiendo de cada caso.
¿Qué es el ganglio linfático centinela?
Frecuentemente llegan pacientes con la pregunta ¿Ganglio centinela, Qué es? El ganglio linfático centinela es el primer ganglio en recibir las células malignas provenientes del tumor en caso de que éste haya podido infiltrar los capilares linfáticos. (metástasis linfática) En ciertas ocasiones, puede haber dos o tres ganglios linfáticos centinelas.
Ubicación del Ganglio Centinela
¿Dónde se encuentre el ganglio centinela? El centinela no es un ganglio único, sino el que esté más próximo a la zona del tumor y muestre las primeras señales de que algo no va bien. A veces puede haber más de un ganglio centinela, lo que ha permitido a los patologos encargados del tratamiento poder actualizar algunas técnicas de medicina para la detección y abordaje de la enfermedad en las pacientes que muestran signos positivos frente a dicha enfermedad.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, cada 30 segundos muere una mujer en el mundo debido a este padecimiento.
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¿Cómo se identifica el ganglio linfático centinela?
El primer paso es inyectar, unos minutos / horas antes de la cirugía, una sustancia radiactiva, un tinte azul o ambos cerca del tumor. Tras ello, se procede a detectar e identificar el / los ganglios linfáticos que contienen la sustancia radiactiva o busca ganglios linfáticos que están manchados con el tinte azul. Una vez identificado, se procede a su extirpación para un análisis histológico minucioso en busca de células malignas por parte del patólogo.
El diagnóstico se hace habitualmente durante la misma intervención. Así, si no se encuentras células malignas en el ganglio centinela, no es necesario extirpar los restantes ganglios linfáticos de la región del cuerpo que se esta estudiando (pelvis, abdomen, ingle, etc). Caso contrario ocurre si el patólogo encontrase células malignas en el ganglio centinela. Aquí, se debe realizar la linfadenectomía con el objetivo de determinar la etapa (e estadio) del cáncer (extensión de la enfermedad dentro del cuerpo) y establecer la mejor estrategia terapéutica para cada paciente en particular.
¿Qué tipo de tumores ginecológicos se pueden realizar la técnica del ganglio linfático centinela?
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Preguntas Frecuentes Sobre Técnica del ganglio centinela
¿Cuáles son las posibles consecuencias de una linfadenectomía regional completa?
Los posibles efectos secundarios incluyen:
- Linfedema o hinchazón de las piernas. Esto es debido a que se seccionan los vasos linfáticos que van hacia y desde los ganglios. Esto interrumpe el flujo normal de la linfa a través del área afectada, lo que puede conducir a una acumulación anormal de líquido linfático que puede causar hinchazón. El linfedema puede causar dolor o molestias en el área afectada, y la piel suprayacente puede engrosarse o endurecerse.
- Seroma, o una masa o bulto causado por la acumulación de líquido linfático en el sitio de la cirugía.
- Entumecimiento, hormigueo, hinchazón, hematomas o dolor en el sitio de la cirugía, y un mayor riesgo de infección.
- Dificultad para mover la parte del cuerpo afectada.
¿Dónde y quien debería realizar la detección del ganglio centinela / linfadenecotmía?
Para realizar la identificación del ganglio centinela se requiere de un equipo multidisciplinar compuesto, no sólo por el ginecólogo especializado, sino también por médicos especialistas en medicina nuclear, radiólogos y patólogos. Por eso es fundamental que el equipo lo lideren profesionales con el adecuado nivel de entrenamiento con el objetivo de la identificación correcta del ganglio centinela para garantizar las máximas expectativas de curación del cáncer, minimizando las complicaciones.
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¿Qué beneficios tiene la determinación del ganglio centinela?
El principal beneficio es analizar en detalle un ganglio linfático en particular y conocer con exactitud si el tumor se ha extendido o no al sistema linfático. En este sentido, es importante mencionar que el análisis histológico sobre el ganglio centinela es más minucioso que para los restantes ganglios linfáticos. De esta forma, se evita pasar por alto metástasis linfáticas de muy pequeño tamaño.
Además, la posibilidad de tener complicaciones intra-operatorias y morbilidad postquirúrgicas es mucho menor al quitar el ganglio centinela en comparación con una linfadenectomía regional completa.
Testimonios de pacientes de Técnica del ganglio centinela
Doctor Lucas Minig Especialista en tratamiento mediante la Técnica del ganglio centinela en Valencia, España
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