¿Qué es una conización cervical?
Una conización cervical es un procedimiento quirúrgico por el cual se extrae una sección cónica del cuello del útero con fines diagnósticos y/o terapéuticos. La conización cervical es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo.
Hay distintas técnicas para realizar la intervención quirúrgica según las características de las lesiones cervicales, su localización y los medios con los que se cuenta para realizarlos.
Es un procedimiento relativamente simple que puede realizarse con anestesia local o general, usando distintos materiales quirúrgicos como el separador ginecológico (espéculo) con asas de conización.
No necesariamente se extirpa la totalidad del cuello uterino, sino que se tiende a ser conservados, sobre todo en aquellas mujeres que aún no hayan tenido hijos.
Técnicas para la Conización del cuello uterino
Las diferentes formas de realizar una conización cervical (conización del cuello del útero ó conización del cuello uterino) incluyen:
La conización con LEEP (Loop Electro-Surgical Excision Procedure)
Se realiza mediante un asa que utiliza una energía que corta y coagula los tejidos al mismo tiempo. Es la técnica más utilizada y se emplea para la extracción de lesiones muy superficiales y/o pequeñas. Sirve tanto para realizar biopsias más amplias que con la técnica de biopsia habitual, o como tratamiento para extraer la lesión cervical íntegra.
La conización con Bisturí Frío
Se realiza cuando hay lesiones de mayor tamaño localizadas, principalmente, dentro del canal endocervical. Habitualmente, suelen ser lesiones del cuello del útero más agresivas ya que tiene a quitarse mayor cantidad de tejido. Este tipo de técnica, utilizado en casos muy seleccionados, tienen un mayor riesgo de sangrado genital tras el procedimiento.
La conización con Láser
Es una técnica novedosa e innovadora que utiliza un rayo láser de dióxido de carbono para cortar y coagular el tejido cervical. Esta técnica elaborada por el ginecólogo permite realizar conizaciones profundas, dirigiendo con mayor precisión el corte para no extirpar tejido sano innecesariamente, es una tecnología cara y que no la tienen todos los centros hospitalarios.
¿Cuándo se realiza la conización del cuello del útero?
Las pacientes con las siguientes patologías necesitarán de una conización cervical:
- Lesión pre-maligna de alto grado
- Lesión pre-maligna de bajo grado persistente durante, al menos, dos años
- Sospecha macroscópica de cáncer de cérvix en estadios iniciales (IA1-IA2)
- Muestran indicios de patología precancerosa en el cuello del útero.
¿Qué efectos adversos puedo tener con la conización del cuello del útero?
Complicaciones y consecuencias de una conización cervical
La mayoría de veces que se realiza la conización no suele tener problemas o complicaciones para la paciente que se ha realizado el tratamiento. Los efectos que puede tener la conización pueden ser:
Sangrado post operatorio: si bien puede ocurrir con cualquiera de las técnicas anteriormente mencionadas, es más frecuente cuando se utiliza el bisturí frío. Con cualquiera de las técnicas se puede presentar un sangrado post operatorio que no suele durar más de 10-15 días y debe ir disminuyendo progresivamente.
Flujo vaginal maloliente: Es habitual tener flujo maloliente debido a la cicatrización de cuello del útero. Por tal motivo se prescriben óvulos vaginales para colocarse durante los 7 días posteriores a la conización del cuello del útero.
Inmediatamente luego al procedimiento se puede experimentar dolor tipo menstrual que suele ceder con el paso de las horas y con la toma de analgésicos comunes. Existen casos en los que en los días previos a la menstruación puede haber un goteo escaso de sangre.
Dolor menstrual: puede ocurrir inmediatamente tras el procedimiento y suele ceder con el paso de las horas tras la toma de analgésicos comunes por vía oral.
No se pueden tener relaciones sexuales durante el primer mes luego de la conización, así como tampoco utilizar tampones ni óvulos, a menos que su ginecólogo lo indique. Es preferible no realizar duchas vaginales ni baños de inmersión hasta un mes después de la conización.
Recomendaciones para evitar riesgo de nuevas lesiones tras una conización cervical
Para evitar segundas lesiones una vez realizado el tratamiento, el Doctor Lucas Minig especialista Ginecólogo Oncólogo recomienda los siguientes puntos a tener en cuenta:
- Uso de preservativos
- Pildoras anticonceptivas
- Dejar de fumar en caso de ser fumadora, el consumo de tabaco interfiere para las defensas frente al VPH
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¿Dónde tratamos la Conización Cervical?
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Preguntas Frecuentes Sobre Conización Cervical
¿Cuánto debo esperar para buscar un embarazo?
Luego de la conización es preferible esperar al resultado de la anatomía patológica y esperar al primer control posterior a la misma para definir que no haya necesidad de re-intervenir.
De resultar todo dentro de lo esperado, se puede empezar a buscar embarazo pasados los 3 meses tras la conización cervical
¿Puedo tener un parto vaginal normal si tuve una conización?
Sí. No es una contraindicación para tener un parto el hecho de haber sido sometida a una conización del cuello del útero.
¿Cuándo debo realizar la primera revisión después de la conización cervical?
Habitualmente, se realiza un primer control clínico a los 10-15 días tras el procedimiento. Luego, si la cicatrización ha sido satisfactoria, se realizan controles cada 3-6 meses durante los primeros años para descartar una reaparición de la enfermedad en ele cuello del útero.
Dichos controles se llevan a cabo mediante la realización de colposcopias, citologías cervicales y/o tipificación del virus del HPV.
¿Puedo tener problemas con un embarazo?
Las pacientes que se someten a una conización tienen un riesgo levemente aumentado de tener partos pre-términos o ruptura prematura de membranas.
En cualquier caso, es necesario que el ginecólogo que lleve el embarazo lo sepa. El objetivo es realizar controles adecuados de la medición de la longitud cervical (cervicometría) durante el embarazo para valorar el riesgo de parto pre-término. En la gran mayoría de los casos, no se registran problemas con los embarazos.
Testimonios de pacientes de Conización Cervical
Doctor Lucas Minig Especialista en Conización Cervical en Valencia, España
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