Cuándo quitar los ovarios al momento de una histerectomía durante la peri-menopausia

Tradicionalmente, en mujeres que requerían una histerectomía por causa benigna y se encontraban en la perimenopausia, (algunos meses / años antes de la menopausia), se recomendaba extirpar los ovarios (ooforectomía profiláctica).

El fundamento era que la función ovárica y producción hormonal (estrógenos y progesterona) se encontraba cerca de su fin y, además, se prevenía la incidencia y muerte por cáncer de ovario.

El cáncer de ovario es el 2º cáncer ginecológico más frecuente pero es el más agresivo.

Si bien es un tumor que se diagnostica extendido por la cavidad pélvica y abdominal (estadío avanzado de la enfermedad) en el 80% de los casos, es poco frecuente dentro de la población general sin riesgo de padecerlo.

Si bien es extensamente conocido que tras la menopausia, cesa la producción ovárica de estrógenos, poco se había investigado sobre las potenciales funciones de los ovarios en los años de la peri o postmenopausia.

Estudios recientes han demostrado que durante la menopausia de las mujeres, los ovarios producen andrógenos que son transformados a estrógenos en el tejido graso. De esta forma, las mujeres que aun tienen los ovarios durante la menopausia tienen un menor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular o neurológicas en el futuro.

Además, los estudios demostraron que dicho beneficio es más marcado en el grupo de mujeres pre-menopáusicas entre los 45 y 49 años de edad.

En otras palabras, esto significa que el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares excede el riesgo de muerte por cáncer de ovario en mujeres de bajo riesgo de padecerlo.

De esta forma, la decisión de extirpar los ovarios en mujeres peri-menopáusicas al momento de realizar una histerectomía por causa benigna debería ser individualizado. Así, se debería balancear la presencia de factores de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o neurológicas con el riesgo de tener cáncer de ovario en cada paciente en particular.

Por otro lado, en mujeres con riesgo aumentado de cáncer de ovario y con mutaciones conocidas del gen BRCA1/2, o familiares cercanos afectados, los beneficios de quitar los ovarios de forma preventiva exceden ampliamente a los riesgos.

Un adecuado asesoramiento profesional y un tratamiento individualizado ayudará a las mujeres a encontrar estrategias de prevención de enfermedades más efectivas para garantizar su mejor estado de salud futuro.

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