Recomendaciones al momento del alta hospitalaria después de una cirugía ginecológica

Las recomendaciones al momento del alta hospitalaria después de una cirugía ginecológica han cambiado de forma significativa en las últimas décadas. Por eso, si bien hace muchos años, recomendábamos una restricción de actividad física durante varias semanas; hoy en día es todo lo contrario. Esto es basado en estudios clínicos que han demostrado que la presión intraabdominal al momento de realizar actividades fisiológicas como las maniobras de valsalva (al momento de defecar o incorporarse desde la cama) aumentan la presión intraabdominal mucho más que simples movimientos cotidianos como levantar objetos de hasta 15 kilos, caminar, o subir o bajar escaleras; evidentemente actividades que, por supuesto, no restringimos después del alta hospitalaria.

Actividad física

El principal temor para restringir la actividad física era evitar las complicaciones y, principalmente, las complicaciones de la herida quirúrgica a consecuencia del aumento de presión intraabdominal.

Este hecho, sin embargo, no está sustentado por la evidencia científica. Es por eso por lo que nosotros permitimos a las pacientes después del alta hospitalaria de volver progresivamente con su actividad cotidiana en casa o incluso salir a dar paseos fuera de casa tanto como su molestia o dolor se lo vayan permitiendo. Por eso es permitido levantar objetos cotidianos de peso, subir o bajar escaleras, o salir a dar paseos fuera de casa a partir del mismo primer día del alta hospitalaria.

Retorno al trabajo

El retorno al trabajo está en directa relación al tipo de trabajo que realice la paciente. Por eso, para aquellas que hacen una tarea de tipo administrativa no hay ninguna limitación para volver tan pronto como la paciente se sienta confortable y segura para retornar al trabajo. Mientras que para aquellas que ejercen un trabajo de levantamiento repetido de peso, entonces aquí hay un poco más de restricciones, pero éstas no suelen rondar más allá de los 20 o 30 días después de la cirugía.

Duchas y baños de inmersión

Por otro lado, la paciente puede ducharse sin ningún tipo de restricción desde el mismo momento del alta hospitalaria ya que todas las heridas quirúrgicas están recubiertas por apósitos impermeables. Esto hace que no sea necesario ni siquiera curar las heridas hasta los 7 a 10 días. Aquí, directamente se quita esos paños impermeables y se dejan las heridas al aire libre. Sin embargo, para darse baños de inmersión en piscinas o en el mismo mar hay una cierta restricción hasta que la herida quirúrgica esté completamente seca y cicatrizada y esto ronda en torno a los 20 a 30 días después de la cirugía.

Conducción de coches

En relación con la conducción de coches, las pacientes pueden retomar esa actividad si lo hacían previamente tan pronto como se sientan confiadas y seguras con el accionar de los pedales. Esto puede ser de los mismos días siguientes a la cirugía ginecológica. Se recomienda, sin embargo, que los primeros trayectos sean cortos y sean acompañados hasta ganar la suficiente confianza y una vez que esto ocurra ya pueden conducir de forma libre y segura.

Actividad sexual

El retorno a la actividad sexual debe ser restringido durante, al menos, 40 días para aquellas mujeres donde se les ha extirpado el útero (histerectomía) o que han recibido cualquier tipo de cirugías por vía vaginal ya sea a nivel del cuello del útero o en la misma vagina o la vulva. El objetivo de dicha restricción es para permitirle una adecuada cicatrización de los tejidos. Sin embargo, en aquellas otras pacientes donde no hayamos realizado ningún otro tipo de procedimiento anteriormente mencionado pueden retomar la actividad sexual tan pronto como lo estimen oportuno.

En definitiva, hoy en día damos recomendaciones al momento de alta hospitalaria basadas en evidencia científica que han cambiado significativamente en las últimas décadas; permitimos el retorno a la actividad física tan pronto como sus molestias o dolor se lo vayan permitiendo y una progresiva reinserción en su actividad cotidiana y laboral de una forma más rápida y segura para cada uno de nuestros pacientes.

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