Tratamiento conservador de la fertilidad

Tratamiento conservador de la fertilidad

¿En que consiste el tratamiento conservador de la fertilidad en mujeres con cáncer ginecológico?

Se estima que casi un 10-20% de las mujeres que tienen un cáncer ginecológico se encuentran aúnen su edad reproductiva. Además, las mujeres en países desarrollados retrasan cada vez más la edad de la maternidad. Si bien el tratamiento recomendado para cualquier tipo de cáncer en los órganos de la reproducción es incompatible con futuros embarazos, se han desarrollado numerosos avances e investigaciones en los últimos años. Por todo esto, al día de hoy el tratamiento conservador de la fertilidad ES POSIBLE en mujeres seleccionadas.

Para esto, evaluamos cada caso en particular y tenemos en cuenta los siguientes factores:

  • El tamaño del tumor
  • La extensión de la enfermedad
  • El estado global de salud de la paciente
  • Las preferencias de la paciente y sus familiares

El tratamiento conservador de la fertilidad en una mujer con cáncer ginecológico significa preservar al menos uno de los ovarios y el útero. Los factores que tenemos en cuenta también para seleccionar a las pacientes son:

  • Fuerte motivación de la paciente para un futuro embarazo
  • Adecuada información profesional respecto de los riesgos, ventajas y desventajas.
  • Rigurosa evaluación de la extensión del tumor antes de iniciar el tratamiento conservador
  • Adecuada evaluación de los criterios oncológicos de selección de las pacientes

Sin embargo, un factor también fundamental a tener en cuenta es la posibilidad de asegurar un seguimiento estricto tras el tratamiento con el objetivo de una detección temprana de una posible recurrencia de la enfermedad. Los criterios de selección de la paciente son muy estrictos y debemos conversar con la paciente y sus familiares las ventajas y desventajas de cada procedimiento.

¿Que tipo de tumores ginecológicos pueden beneficiarse de un tratamiento conservador de la fertilidad?

Cáncer de cérvix

Los procedimientos quirúrgicos conservadores de la fertilidad en mujeres con cáncer de cérvix incluyen:

1- Conización cervical

2- Conización cervical + linfadenectomía pélvica con o sin quimioterapia

  • Conización cervical.
  • Linfadenectomía pélvica: extracción de los ganglios linfáticos en torno a las principales arterias y venas de la pelvis.

3- Traquelectomia radical: consiste en extirpar únicamente el cérvix uterino y su tejido circundante (parametrio). Tras ello, la vagina es re-insertada al cuerpo del útero. Esta es una técnica quirúrgica de alta complejidad que requiere de un entrenamiento especial que dispone nuestro equipo de ginecólogos oncólogos. Para ello, nuestro equipo de cirujanos puede realizar dicha cirugía mediante la técnica robótica mini-invasiva para obtener los mejores resultados.

Cáncer de ovario

Los procedimientos quirúrgicos conservadores de la fertilidad en mujeres con cáncer de ovario y trompa de Falopio incluyen:

Oforectomia unilateral: consiste en la extirpación del ovario afectado.

Omentectomia: extirpación de un tejido graso unido al intestino grueso

Linfadenectomia pélvica y para-aortica: extirpación de los ganglios linfáticos en torno a las principales arterias y venas del abdomen y de la pelvis.

Apendicectomia: extirpación del apéndice en casos seleccionados de cáncer de ovario (variante histológica mucinoso)

Biopsias peritoneales múltiples: extirpación de pequeños fragmentos (3-4 cm) en varias regiones (8-10) del peritoneo. Éste último es una delgada lámina de tejido que recubre los órganos intra-abdominales y la pared abdominal.

Cáncer de útero-endometrio

Los procedimientos quirúrgicos conservadores de la fertilidad en mujeres con cáncer de útero-endometrio incluyen:

  • Progesterona en altas dosis administradas por vía oral.
  • Colocación de un DIU (dispositivo intrauterino) hormonal (MIRENA) durante un año más la administración de una hormona por vía intramuscular (GnRH) que disminuye la producción de estrógenos transitoriamente en la mujer.
  • Resección de la lesión tumoral por histeroscopía.

Preguntas frecuentes

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