Artículos Medicos

Рак яичников

Рак яичников

 

Что такое рак яичников?
Рак — это заболевание, при котором определенные клетки организма приобретают способность к бесконтрольному росту. У женщин имеются два яичника, расположенных по бокам от матки с обеих сторон таза. Основная функция яичников состоит в созревании яйцеклеток, обеспечивающих зачатие, а также в выработке женских половых гормонов (главным образом эстрогена и прогестерона).

Рак яичников — это опухоль, котрая растет очень быстро; по этой причине ее диагностируют на поздних стадиях, когда заболевание распространяется на брюшину и органы брюшной полости, что наблюдается почти в 80% случаев.

Профилактика:
Можно ли обнаружить рак яичников на ранней стадии?
На сегодняшний день нет надежных тестов для выявления рака яичников на ранних стадиях, то есть до появления симптомов у пациента.

Важно помнить, что цитологическое исследование мазка бесполезно для раннего выявления рака яичников. Его функция заключается в обнаружении предопухолевого поражения шейки матки или рака шейки матки на ранних стадиях.

В настоящее время проводятся многочисленные исследования с целью выявления новых молекулярных маркеров в крови, которые могли бы способствовать ранней диагностике этого заболевания. Такие исследования очень важны, поскольку эффективность лечения значительно возрастает, если рак яичников выявляется на ранних стадиях, то есть заболевание ограничено самими яичниками.

Каковы факторы риска развития рака яичников?
Рак яичников обычно встречается в возрасте около 60 лет и является 4-й по частоте причиной смерти от рака среди женщин.
Пока сложно найти конкретную причину развития рака яичников. Вот некоторые из основных факторов, которые могут повышать риск:
• Возраст: около 55-60 лет
• Один или несколько родственников первой степени (мать, сестра, дочь) или второй степени (бабушка, тетя) с диагнозом рака яичников в анамнезе, как с материнской, так и с отцовской стороны.
• Наличие в анамнезе рака матки, молочной железы, прямой кишки.
• Восточноевропейское еврейское происхождение (ашкенази).
• Бездетность
• Наследственная предрасположенность: приблизительно 15-20% опухолей яичников являются наследственными. Это означает, что они передаются от одного поколения к другому посредством определенных генетических мутаций. Наиболее частой причиной наследственного рака яичников является мутация генов BRCA1 и 2.
• Эндометриоз
Факт наличия любого из факторов риска, упомянутых выше, не означает, что у женщины разовьется рак яичников в будущем; это лишь означает, что необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Что я должна сделать, чтобы предотвратить рак яичников?
Хотя нет установленных способов профилактики рака яичников, некоторые из следующих мер могут помочь снизить риск его развития:
• Прием пероральные контрацептивы в течение более пяти лет.
• Выполнение перевязки маточных труб, удаление обоих яичников или удаление матки.
• Наличие детей

Диагностика:
Какие симптомы рака яичников?
Женщины с раком яичников на ранних стадиях, когда опухоль ограничена только яичниками, обычно бессимптомны, и им ставят диагноз с помощью обычного УЗИ или физического обследования. Тем не менее, рак яичников обычно вызывает симптомы у женщин на поздних стадиях заболевания. Эти симптомы неспецифичны и включают в себя:
• Вагинальное кровотечение: особенно в период менопаузы
• Боль или давление в области таза или живота
• Боль в спине
• Отек, который проявляется ощущением растяжения или «переполнености желудка»
• Быстрое насыщение небольшим или минимальным количеством пищи
• Изменения перистальтики кишечника (диарея или запор) или мочеиспускания (ощущение жжения, увеличение частоты и уменьшение количества мочи)
Эти симптомы неспецифичны, что означает, что они также могут быть вызваны другими заболеваниями, кроме рака яичников. Тем не менее, очень важно, чтобы женщины знали, что любое изменение в отношении вышеупомянутых симптомов должно насторожить их, и быть поводом обращения к врачу

Какие обследования могут помочь диагностировать рак яичников?
• Гинекологический осмотр: может выявить наличие кист яичников или других узловых образований в малом тазу.
• Cа 125: определяется в анализе крови. Значение этого маркера часто повышается у женщин на поздних стадиях заболевания. Однако, когда процесс ограничен только яичниками, показатели опухолевого маркера могут быть нормальным. Поэтому так важно учитывать другие клинические факторы. Кроме того, Ca 125 повышается при других видах опухолей матки и желудочно-кишечного тракта или даже в физиологических условиях, таких как менструация, беременность или стресс.
• Диагностика распространенности заболевания
o Ультразвуковое гинекологическое исследование: помогает определять различные характеристики кисты яичника в зависимости от размеров, наличия мягкотканых областей или сосочковых образований.
o Компьютерная аксиальная томография. Выполняется до начала любого онкологического лечения, чтобы определить распространение заболевания за пределы пораженного органа: поражение лимфатических узлов, органов брюшной полости или грудной полости. Обычно применяется пероральное и внутривенное контрастирование.
o Колоноскопия, гастроскопия: это дополнительные методы, которые используются в отдельных случаях.
o ПЭТ-КТ: метод, в котором КТ объединяется с исследованием накопления глюкозы, которая предварительно вводиться в организм. Поскольку опухолевые клетки способны поглощать большое количество глюкозы, это исследование позволяет увидеть подозрительные очаги поражения.
o Хирургическая операция: это обязательный шаг для постановки окончательного диагноза рака яичников. Тем не менее, существуют исключения, когда под ультразвуковым контролем может проводиться биопсия внутрибрюшных очагов для постановки диагноза и выбора окончательного лечения.

Лечение:
Что такое лечение рака яичников?
Первоначальное лечение рака яичников является наиболее важным фактором прогноза в определении ожидаемой выживаемости. Операционная бригада должна быть подготовлена надлежащим образом для выполнения хирургического лечения, необходимого пациенту.
Окончательное решение о выборе оптимального лечения для конкретного случая основывается на следующих факторах:
• Стадия опухоли
• Распространенность заболевания
• Ваши пожелания относительно сохранения детородной функции
• Общее состояние здоровья
• Ваши предпочтения

Хирургическое лечение
Хирургическое удаление обычно представляет собой первый шаг в лечении.
Хирургическое лечение опухолей яичников на ранних стадиях включает в себя следующие хирургические процедуры:
Эта операция включает в себя следующие процедуры:
• Гистерэктомия: удаление матки, включая шейку матки.
• Двусторонняя аднексэктомия: эта процедура сопровождает гистерэктомию и состоит в удалении как яичников, так и труб (маточных придатков).
Оментэктомия: удаление жировой ткани, прикрепленной к толстой кишке.
• Тазовая и парааортальная лимфаденэктомия: удаление лимфатических узлов вокруг главных артерий и вен брюшной полости и таза.
• Аппендэктомия: удаление аппендикса в отдельных случаях рака яичников (муцинозный гистологический вариант)
• Множественная биопсия брюшины: удаление небольших фрагментов (3-4 см) в различных областях (8-10) брюшины. Последняя представляет собой тонкий слой ткани, выстилающий органы брюшной полости и брюшную стенку.
Мы стремимся к развитию и разработке инновационных хирургических методов для лечения рака женской репродуктивной системы, в том числе опухолей яичников. В этом смысле лапароскопическая малоинвазивная хирургия представляет собой прекрасный пример технологических достижений, обеспечивающий лучшие хирургические результаты с более быстрым и безопасным послеоперационным восстановлением пациенток. Мы выполняем операции с использованием лапароскопического малоинвазивного подхода почти 100% пациенток.

Хирургическая циторедукция при опухолях яичников на поздних стадиях

После операции патологоанатомы внимательно изучат удаленный материал, чтобы получить окончательный диагноз и определить истинную степень распространения заболевания. Затем рассматриваются все оптимальные методы послеоперационного терапевтического лечения на основании следующих факторов:
• Интраоперационные находки
• Окончательный гистологический результат
• Общее состояние каждого пациента
• Предпочтения пациента и его родственников
В послеоперационном периоде может выполняться просто наблюдение или в зависимости от каждого конкретного случая может применятся химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия: в настоящее время применяются внутривенные препараты но, согласно результатам недавних исследований, весьма вероятно, что химиотерапия будет вводиться перорально в ближайшем будущем. Почти 90% пациентов с диагнозом рак яичников нуждаются в химиотерапии до или после операции.
На сегодняшний день стандартное лечение состоит в назначении 6 циклов внутривенного введения карбоплатина и паклитаксела. Каждый цикл проводится с интервалом от 3 до 4 недель.

Последующее наблюдение и осмотры:
Период онкологического наблюдения начинается после исходного лечения рака. Его основной целью является выявление возможных ранних рецидивов заболевания.

Помимо применения наиболее оптимальных правил осмотра, мы также уделяем особое внимание и заинтересованы в поддержании и повышении