Artículos Medicos

Рак эндометрия — cancer endometrio

Рак эндометрия

Что такое рак тела матки или эндометрия?
Рак — это заболевание, при котором определенные клетки организма приобретают способность к бесконтрольному росту. Матка, чья функция заключается в обеспечении роста эмбриона и плода во время беременности, состоит из трех слоев. Внутренний слой называется эндометрием, он выделяется при каждом менструальном цикле в виде кровотечений в период детородного возраста женщины. Средний слой называется миометрием, он образован самой маточной мышцей, является самым толстым слоем и придает форму органу. Наконец, внешний слой представляет собой тонкий листок, который покрывает орган извне (брюшина).

Согласно происхождению, существует два основных типа опухолей матки:
• Опухоли, которые развиваются из эндометрия, встречаются наиболее часто
• Опухоли, которые происходят из миометрия, саркома матки

Профилактика
Можно ли обнаружить рак эндометрия на ранней стадии? Можно ли предотвратить его развитие?
Не существует эффективных методов профилактики или ранней диагностики рака эндометрия. Наиболее важным фактором является знание женщины симптомов, которые могут возникнуть, чтобы как можно скорее проконсультироваться с гинекологом, и таким образом избежать задержек в диагностике и лечении. Основным симптомом является генитальное кровотечение в период после менопаузы. Тазовая боль или другие неспецифические симптомы очень редко встречаются при этом типе опухоли. Также важно упомянуть, что очень часто рак эндометрия диагностируется у женщин без клинических симптомов.

Рак эндометрия в редких случаях может быть связан с мутациями генов, которые также вызывают рак других органов, таких как кишечник. Это заболевание известно как синдром Линча (синдром наследственного неполипозного колоректального рака). Именно поэтому лечением женщин с раком эндометрия должны заниматься специалисты с достаточными знаниями и подготовкой.

Важно помнить, что цитологическое исследование мазка шейки матки абсолютно бесполезно для раннего выявления рака эндометрия. Его функция заключается в обнаружении предопухолевого поражения шейки матки или рака шейки матки на ранних стадиях.

Каковы факторы риска развития рака эндометрия?
Большинство опухолей матки диагностируется у женщин в возрасте близком к менопаузе, за несколько лет до или после ее наступления. Это наиболее частый рак женской репродуктивной системы и третья по частоте опухоль среди женщин.

На сегодня сложно найти конкретную причину рака эндометрия. Вот некоторые из основных факторов, которые могут увеличить риск:
• Возраст: более 90% опухолей эндометрия встречаются у женщин старше 40 лет.
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Гипертоническая болезнь
• Заместительная гормональная терапия в менопаузе (только с использованием эстрогенов, без прогестерона)
• Тамоксифен: препарат, который назначают женщинам с определенными разновидностями рака молочной железы. Этот препарат может вызывать непрерывную пролиферацию (рост) эндометрия.
• Наличие родственников, у которых в анамнезе был рак матки, толстой кишки или яичников.
Любой из факторов риска, упомянутых выше, не означает, что у женщины будет рак эндометрия в будущем; это лишь значит, что необходимо обсудить эту информацию с гинекологом.

Что я должен сделать, чтобы предотвратить развитие рака эндометрия?
Хотя конкретных способов предотвращения развития рака матки не существует, некоторые из следующих мер могут помочь снизить риск:
• Использование пероральных контрацептивов
• Множественные беременности
• Поддержание здорового и активного образа жизни, здоровое питание, избегать ожирения, сахарного диабета и гипертонической болезни.

Диагностика:
Каковы симптомы рака тела матки (эндометрия)?
Почти у 80% женщин рак эндометрия выявляется на ранних стадиях, и обычно после появления симптомов. Вот почему очень важно, чтобы женщины знали основные симптомы, которые включают в себя:
• Анормальное влагалищное кровотечение (наиболее распространенный симптом): может наблюдаться во время менопаузы или в период детородного возраста вне менструального периода.
• Аномальные выделения из влагалища.
• Боль или ощущение давления в области таза.
• Нарушение мочеиспускания или изменение ритма кишечника.
Хотя эти симптомы также могут быть вызваны другими причинами, важно, чтобы женщины, у которых наблюдаются некоторые из них, обратились к гинекологу.

Какие процедуры могут помочь диагностировать рак эндометрия?
• Ультразвуковое гинекологическое исследование: проводится путем введения вагинального датчика для определения характеристик матки, включая ее форму и размеры. Таким образом, возможно определить наличие миом или полипов в полости матки и измерить толщину эндометрия (внутреннего слоя матки). Последнее, как правило, очень помогает при выполнении следующих диагностических шагов.
• Биопсия эндометрия: существуют различные способы проведения биопсии эндометрия для последующего патологоанатомического анализа:
o В кабинете: через тонкие приспособления, которые вводятся в полость матки через шейку матки.
o В операционной: с помощью кюретажа. Это процедура требует общего наркоза, однако пациент может быть выписан в день проведения самого исследования, которое обычно длится не более 20 минут.
o Прямая визуализация полости матки в операционной: гистероскопия. Выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Эта процедура обычно не требует госпитализации и используется чаще всего в диагностике, потому что это самый надежный подход, позволяющий сделать биопсию, осмотрев все наиболее подозрительные участки эндометрия.
• Компьютерная аксиальная томография (КТ): обычно выполняется перед любым онкологическим лечением, чтобы определить распространенность заболевания за пределами пораженного органа: поражение лимфатических узлов, органов брюшной полости или грудной полости. Обычно применяется пероральное и внутривенное контрастирование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): это полезное дополнительное исследование для диагностики местного распространения заболевания.

Лечение:
Как лечить рак матки?
Окончательное решение об оптимальном лечении для каждого случая основывается на следующих факторах:
• размер опухоли
• распространение заболевания
• Ваши пожелания относительно сохранения детородной функции
• общее состояние здоровья
• предпочтения пациента
Мы стремимся к разработке инновационных хирургических методов для лечения гинекологического рака, в том числе опухолей матки. В этом смысле лапароскопическая малоинвазивная хирургия представляет собой прекрасный пример технологического развития для обеспечения лучших хирургических результатов, сводя к минимуму количество послеоперационных осложнений
Хирургическое лечение
В настоящее время мы особенно заинтересованы в наиболее эффективных и наименее инвазивных стратегиях лечения. Хирургическая операция обычно представляет собой первый этап лечения рака эндометрия, и может включать в себя любую из следующих процедур:
• Гистерэктомия: удаление матки, включая шейку матки.
• Двусторонняя аднексэктомия: состоит из удаления как яичников, так и маточных труб (придатков матки).
• Тазовая и брюшная лимфаденэктомия: означает удаление лимфатических узлов возле основных артерий и вен брюшной полости и таза.
• Обнаружение сторожевого лимфатического узла: процедура состоит в введении в опухоль специального красителя(индоциановый зеленый) во время операции, что служит для определения первого лимфатического узла в малом тазу, куда будет метастазировать опухоль. Этот лимфатический узел (их может быть 2 или 3) идентифицируется, удаляется и анализируется единовременно специализированным патологом. При выявлении в нем злокачественных клеток удаляются все лимфатические узлы таза.
Это инновационная техника, которую мы привыкли выполнять при проведении подобных операций

Оментэктомия: удаление жировой ткани, прикрепленной к толстой кишке. Выполняется при определенных типах рака эндометрия, таких как серозный рак.
Мы стремимся к развитию и разработке инновационных хирургических методов для лечения рака женской репродуктивной системы, в том числе опухолей тела матки. В этом смысле лапароскопическая малоинвазивная хирургия представляет собой прекрасный пример технологических достижений, обеспечивающий лучшие хирургические результаты с более быстрым и безопасным послеоперационным восстановлением пациенток. Мы выполняем операции с использованием лапароскопического малоинвазивного подхода почти 100% пациенток.

После операции патологоанатомы внимательно изучат удаленный материал, чтобы получить окончательный диагноз и определить истинную степень распространения заболевания. Затем рассматриваются все оптимальные методы послеоперационного терапевтического лечения на основании следующих факторов:
• Интраоперационные находки
• Окончательный гистологический результат
• Общее состояние каждого пациента
• Предпочтения пациента и его родственников
Решением может быть просто наблюдение и периодические осмотры, или может включать проведение лучевой терапии и / или химиотерапии в зависимости от каждого случая
Последующее наблюдение и осмотры:
Период онкологического наблюдения начинается после исходного лечения рака. Его основной целью является выявление возможных ранних рецидивов заболевания.

Помимо применения наиболее оптимальных правил осмотра, мы также уделяем особое внимание и заинтересованы в поддержании и повышении качества жизни наших пациентов и обеспечении быстрого и эффективного возвращения к повседневной жизни, которую они вели до диагностики злокачественного заболевания