Artículos Medicos

Рак шейки матки

Рак шейки матки

 

Что такое рак шейки матки?
Рак — это заболевание, при котором определенные клетки организма приобретают способность к бесконтрольному росту. Шейкой матки называют нижнюю часть матки, которая соединяет тело матки с влагалищем. Функция матки заключается в обеспечении роста эмбриона и плода во время беременности. Шейка матки, в свою очередь, предотвращает потерю плода во время беременности, расширяет и формирует родовой канал для рождения ребенка.

Рак шейки матки является единственным гинекологическим онкологическим заболеванием, развитие которого можно предотвратить, проводя периодический скрининг с выполнением мазков с так называемым цитологическим исследованием по Папаниколау. Более того, это исследование является ключевым в обнаружении самого рака шейки матки на ранних стадиях, что обеспечивает большую эффективность лечения.

Профилактика:

Какие существуют факторы риска развития рака шейки матки?

Рак шейки матки обычно возникает в возрасте от 45 до 55 лет и является третьей по частоте злокачественной опухолью женских половых органов в мире. Сегодня известно, что почти 100% случаев возникновения рака шейки матки связаны с вирусом папилломы человека. Он передается от одного человека другому во время полового акта.

Рак шейки матки можно предотвратить, выполнив цитологическое исследование шейки матки.

Цитология шейки матки является методом профилактики рака шейки матки и выявления его на ранних стадиях. Целью цитологии является обнаружение клеточных изменений в шейке матки, предшествующих развитию злокачественной опухоли. Предопухолевые клеточные изменения, которые можно диагностировать с помощью цитологии, включают: плоскоклеточная атипия неопределенной значимости (ASCUS), железистая атипия неопределенной значимости (AGUS), плосколеточные интраэпителиальные поражения (SIL) низкой степени выраженности и высокой степени выраженности.

Цитологическое исследование заключается в получении поверхностных клеток шейки матки путем ее аккуратного выскабливания.

Тест на ВПЧ

Каковы факторы риска развития рака шейки матки?
Пока сложно найти конкретную причину развития рака. Вот некоторые из основных факторов, которые могут увеличивать риск:

  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Риск заражения ВПЧ увеличивают:
  • Начало половых отношений в раннем возрасте
  • Множество сексуальных партнеров
  • Другие факторы риска:
    • Возраст: наибольшая заболеваемость этим раком наблюдается в возрасте 40-50 лет. Однако в более молодом возрасте именно предзлокачественные поражения, которые могут трансформироваться в рак шейки матки на протяжении жизни, встречаются чаще.
    • Курение: табак является сильным иммунодепрессантом. Этот эффект усиливается, если у женщины есть ВПЧ инфекция.
    • Иммуносупрессия: инфицирование ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сахарный диабет.
    • Прием пероральных контрацептивов длительное время (обычно более 5 лет)
    • Трое или более детей

Факт наличия любого из упомянутых выше факторов риска не означает, что у женщины обязательно разовьется рак шейки матки в будущем. Однако это является поводом обсуждения риска с гинекологом.

Как предотвратить рак шейки матки?

  • Вакцинация против ВПЧ
  • Периодические гинекологические осмотры для выполнения цитологического исследования шейки матки.
  • Более частые гинекологические осмотры, если результат цитологического исследования выявил отклонения.
  • Отказ от курения
  • Использование презервативов
  • Ограничение количества сексуальных партнеров

Диагностика
Какие симптомы рака шейки матки?
Рак шейки матки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. И именно поэтому периодические цитологические исследования является настолько актуальными.
На поздних стадиях наиболее частые симптомы это:

  • аномальное влагалищное кровотечение:
    • После полового акта (самое распространенное)
    • Кровотечения не соответствующие менструации
    • В постменопаузе
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Боль в области таза

После патологического результата цитологического исследования гинеколог должен выполнить ряд процедур с целью подтверждения или опровержения диагноза. Если диагноз рака подтвержден, необходимо определить распространение болезни:

  • Кольпоскопия — биопсия шейки матки.
  • LEEP (петлевое электрохирургическое удаление).
  • Конизация шейки матки
  • Компьютерная аксиальная томография (КТ): выполняется перед началом любого онкологического лечения, чтобы определить распространение заболевания за пределы органа: поражение лимфатических узлов, органов брюшной полости или легких. Обычно это исследование выполняется с использованием перорального и внутривенного контраста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): это ценное дополнительное исследование для диагностики местного распространения заболевания.
  • Цистография и ректоскопия: выполняются в отдельных случаях при подозрении на поздние стадии.

Лечение:
Что такое лечение рака шейки матки?
Окончательное решение о наиболее оптимальном лечении для каждого пациента

основывается на следующих факторах:

  • Размер опухоли
  •  Распространенность заболевания
  • Ваше желание сохранить детородную функцию
  • Ваше состояние здоровья в целом
  • Ваши предпочтения

A- Хирургическое лечение
Большинство пациентов с диагностированным раком шейки матки исходно получают хирургическое лечение. И хотя операция чаще всего заключает в удалении матки, в некоторых случаях возможно лечение с сохранением этого органа.

  • Петлевое электрохирургическое удаление (LEEP) – Конизация шейки матки. При небольших опухолях эти исходно диагностические процедуры могут стать терапевтическими, если удаляется вся опухоль.
  • Гистерэктомия: удаление матки (включая шейку матки).
  • Радикальная гистерэктомия: удаление матки и части ее окружающих структур. Это классическая хирургическая операция при раке шейки матки.
  • Тазовая и брюшная лимфаденэктомия: означает удаление лимфатических узлов возле основных артерий и вен брюшной полости и таза.
  • Обнаружение сторожевого лимфатического узла: процедура состоит в введении в опухоль специального красителя(индоциановый зеленый) во время операции, что служит для определения первого лимфатического узла в малом тазу, куда будет метастазировать опухоль. Этот лимфатический узел (их может быть 2 или 3) идентифицируется, удаляется и анализируется единовременно специализированным патологом. При выявлении в нем злокачественных клеток удаляются все лимфатические узлы таза.
    Это инновационная техника, которую мы привыкли выполнять при проведении подобных операций

Мы стремимся к развитию и разработке инновационных хирургических методов для лечения рака женской репродуктивной системы, в том числе опухолей шейки матки. В этом смысле лапароскопическая малоинвазивная хирургия представляет собой прекрасный пример технологических достижений, обеспечивающий лучшие хирургические результаты с более быстрым и безопасным послеоперационным восстановлением пациенток. Мы выполняем операции с использованием лапароскопического малоинвазивного подхода почти 100% пациенток.

После операции патологоанатомы внимательно изучат удаленный материал, чтобы получить окончательный диагноз и определить истинную степень распространения заболевания. Затем рассматриваются все оптимальные методы послеоперационного терапевтического лечения на основании следующих факторов:

  • Интраоперационные находки
  • Окончательный гистологический результат
  • Общее состояние каждого пациента
  • Предпочтения пациента и его родственников

Решением может быть просто наблюдение и периодические осмотры, или может включать проведение лучевой терапии и / или химиотерапии в зависимости от каждого случая.

Последующее наблюдение и осмотры:
Период онкологического наблюдения начинается после исходного лечения рака. Его основной целью является выявление возможных ранних рецидивов заболевания.

Помимо применения наиболее оптимальных правил осмотра, мы также уделяем особое внимание и заинтересованы в поддержании и повышении качества жизни наших пациентов и обеспечении быстрого и эффективного возвращения к повседневной жизни, которую они вели до диагностики злокачественного заболевания.