Artículos Medicos

Рак влагалища и вульвы

Рак влагалища и вульвы

Что такое рак влагалища и вульвы?

Рак — это заболевание, при котором определенные клетки организма начинают бесконтрольно расти. Вульва представляет собой внешнюю часть женских половых органов, а влагалище — это орган, который связывает матку с вульвой.

профилактика

Существуют ли тесты для выявления рака влагалища и вульвы на ранних стадиях?

Не существует эффективных методов профилактики или ранней диагностики рака влагалища и вульвы. При регулярном посещении гинеколога, во время  физикального осмотра можно обнаружить подозрительные изменения, которые предупреждают гинеколога или даже помогают установить диагноз.

Важно помнить, что цитология бесполезна для раннего выявления рака влагалища и вульвы. Предназначение этого метода заключается в обнаружении предраковых заболеваний шейки матки или рака шейки матки на самых ранних стадиях.

Каковы факторы риска развития рака влагалища и вульвы?

Хотя трудно найти конкретную причину рака вульвы и влагалища, вот некоторые из основных факторов, которые могут увеличить риск:

Заражение вирусом ВПЧ. Возможности приобретения ВПЧ увеличиваются за счет:

Начало половых отношений в раннем возрасте
Несколько сексуальных партнеров

Другие факторы риска включают в себя:

Курение: табак является сильным системным и местным иммунодепрессантом. Его эффект еще более усиливается, если у женщины подтверждено наличие некоторых типов ВПЧ в крови.
Наличие предраковых заболеваний шейки матки.
Иммуносупрессия: ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), диабет.

Наличие какого-либо из перечисленных выше факторов риска не означает, что в будущем у женщины обязательно будет рак влагалища; это только означает, что необходимо обсудить эту информацию с ее гинекологом.

Что нужно сделать, чтобы предотвратить рак влагалища и вульвы?

Вакцина против вируса ВПЧ. Большинство видов рака влагалища и вульвы вызваны вирусом, передаваемым половым путем, вирусом ВПЧ. В настоящее время существуют вакцины, защищающие от наиболее распространенных подтипов вируса.
Профилактика факторов риска заражения вирусом ВПЧ.
Отказ от курения

Диагностика:

При отсутствии эффективных методов раннего выявления обоих типов опухолей, самое лучшее, что может сделать пациент — это посещать гинеколога при наличии любого из следующих симптомов:

Симптомы рака влагалища:

Генитальное кровотечение вне дней менструации
Генитальное кровотечение в менопаузе
Изменения в перистальтике кишечника или  опорожнения мочевого пузыря
Боли в животе и / или таза и / или во время полового акта

Симптомы рака вульвы:

Вульварная боль
Зуд / жжение вульвы
Изменения цвета кожи вульвы
Наличие бородавчатых поражений

Если гинеколог обнаружит какие-либо подозрительные признаки, он / она проведет физическое обследование, включая спекулоскопию, и при необходимости может быть проведена биопсия.

Спекулоскопия: осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологического зеркала.

Вульвоскопия: это процедура, которая заключается в осмотре кожи вульвы с помощью микроскопа высокой четкости. Эта техника  так же выполняется в комнате для консультаций, не вызывает значительного дискомфорта или боли.

Биопсия: проводится в комнате для консультаций, под местной анестезией.

Диагностика распространения процесса:

Компьютерная аксиальная томография (КТ): обычно выполняется перед любым онкологическим лечением для определения степени распространения процесса вне пораженного органа: лимфатических узлах, органах брюшной или грудной полости. Обычно выполняется с помощью перорального или внутривенного контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): это полезное дополнительное исследование для диагностики локального распространения заболевания.

Лечение:

Окончательное решение об оптимальном варианте лечения для каждого конкретного случая основывается на следующих факторах:

Размер опухоли
Стадия заболевания
Общий статус здоровья
Предпочтения пациента

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно является первым шагом в лечении рака влагалища и вульвы. Могут быть выполнены следующие вмешательства:

Частичная вульвэктомия: включает удаление опухоли, окруженной 1 см нормальной ткани.

Радикальная вульвэктомия: означает удаление всей вульвы, выполняется в случаях локально распространенных опухолей.

Обнаружение сторожевого лимфатического узла: заключается в инъекции маркирующего вещества (технеций 99) в область опухоли. Это позволяет идентифицировать сторожевой узел в паховой области, куда опухоль будет мигрировать во время хирургической операции. Этот лимфатический узел (хотя их может быть 2 или 3) идентифицируется, извлекается и анализируется интраоперационно специализированным патологом. При выявлении злокачественных клеток удаляются все паховые лимфатические узлы.

Паховая лимфаденэктомия: заключается в удалении всех узлов паховой области.

После операции патологоанатомы тщательно изучат отправленный материал, чтобы установить окончательный диагноз и определить истинную стадию заболевания. Таким образом можно определить лучшие возможности послеоперационного лечения на основе следующих факторов:

Интраоперационные выводы
Окончательный гистологический результат
Общее состояние каждого пациента
Предпочтения пациента и его родственников

Решением может быть просто наблюдение, или оно может включать лучевую терапию и / или химиотерапию в зависимости от каждого случая.

Последующее наблюдение:

Период онкологического наблюдения начинается после первичного лечения рака. Его основной целью является выявление возможных ранних рецидивов заболевания.

Помимо разработки наиболее эффективной схемы послеоперационного наблюдения, мы также уделяем особое внимание поддержке и повышению качества жизни наших пациентов. Для человека важно быстро и эффективно вернуться в повседневную жизнь, чтобы он чувствовал себя так же, как до постановки диагноза рака