Менопауза

Что такое менопауза?

Менопауза — это естественное состояние в жизни женщины, при котором гормональная функция яичников прекращается. Это выражается, в том числе, в окончательном прекращении менструации. Как правило, это происходит между 45 и 55 годами, обычно в 50 лет.

Диагноз менопаузы ставится, когда женщина проводит не менее 1 года без менструации. Любое изменение, выраженное в этот период, называется перименопаузой или климактерическим периодом. В этот период происходит переход между репродуктивной и нерепродуктивной стадиями в жизни женщины. Это связано с постепенным снижением выработки эстрогена и прогестерона, что, помимо других симптомов, приводит к прекращению менструации.

Хирургическая менопауза создается искусственно путем удаления яичников. Что же касается гистерэктомии (или удаления матки), это приводит к отсутствию менструации, но это не является менопаузой, так как яичники продолжают функционировать. Гистерэктомия не обусловливает раннюю менопаузу.

Какие симптомы характерны для менопаузы?

У женщин, находящихся в перименопаузе, проявляются очень разные симптомы. Их выраженность варьируется в зависимости от каждого пациента:

• Нарушения менструального цикла: это самый частый симптом, появляется  одним из первых. Циклы могут укорачиваться или наоборот, удлиняться, с более или менее обильными менструальными выделениями. Это связано с отсутствием овуляции. В большинстве случаев, циклы становятся все больше и больше с последующим исчезновением менструации.
• Сухость влагалища: слизистые оболочки страдают от прогрессирующего истончения из-за уменьшения количества смазки, что вызывает сухость. Поэтому женщины часто жалуются на вульвовагинальный зуд или боль при половом акте.
• Приливы — это изменения в работе вегетативной нервной системы. Проявляются ощущением тепла, распространяющегося от шеи к лицу, вызывающим учащенное сердцебиение и потоотделение. Приливы могут возникнуть в любое время суток и, как правило, усиливаются в самые жаркие месяцы года.
• Нарушение сна: подавляющее большинство женщин страдают бессонницей в этот период.
• Изменения настроения: эмоциональные изменения являются весьма сложными симптомами для лечения. Они могут проявиться эмоциональными взлетами и падениями. Раздражение и грусть являются наиболее распространенными состояниями, и даже могут перетекать в депрессию.
• Снижение либидо: сексуальное желание обычно уменьшается. Это сопровождается некоторым изменением восприятия своего тела женщиной.
• Изменения в организме и увеличение веса: менопауза обычно сопровождается некоторыми метаболическими изменениями, такими как начало диабета, гипертония, избыточный вес и ожирение. Это связано с увеличением количества жира в организме. Сидячий образ жизни ускоряет этот процесс. Женщины после менопаузы имеют повышенный риск сердечных патологий.
• Остеопения и остеопороз: это прогрессирующая деминерализация, которая вызывается снижением уровня эстрогена в крови. Все женщины сталкиваются с некоторой степенью деминерализации. Чрезмерная потеря кальция может привести к остеопорозу, который представляет собой значительную ломкость костей с повышенным риском переломов. Есть другие факторы, которые могут способствовать ускорению этого процесса, такие как иммобилизация, использование кортикостероидов, нервная анорексия, курение и ранняя менопауза.

Что такое лечение менопаузы?

Лечение во время климакса направлено на улучшение качества жизни. Лучший эффект достигается при рассмотрении каждого симптома индивидуально. У пациентов с очень выраженными симптомами и низким качеством жизни может быть показана краткосрочная заместительная гормональная терапия. Ко всему этому необходимо добавить, что здоровый образ жизни может значительно снизить частоту появления симптомов.