Cancro dell’endometrio

Cancro dell'endometrio

Cos’è il cancro uterino-endometriale?

Il cancro è una malattia nella quale alcune cellule del corpo crescono senza controllo. L’utero, la cui funzione è quella di consentire la crescita embrionale-fetale durante la gravidanza, è composto da tre strati. Lo strato interno è chiamato endometrio ed è ciò che viene rilasciato con ogni ciclo mestruale sotto forma di sanguinamento durante l’età fertile della donna. Lo strato intermedio si chiama miometrio ed è formato dal muscolo uterino stesso. È lo strato più spesso ed è ciò che dà forma all’organo. Infine, lo strato esterno è una membrana sottile che copre l’organo (peritoneo).

Esistono due tipi principali di cancro uterino:

  • Quelli che si sviluppano dall’endometrio sono i più frequenti
  • Quelli che provengono dal miometrio o dai sarcomi uterini.

Prevenzione

Il carcinoma endometriale può essere diagnosticato precocemente? Potrebbe essere prevenuto?

Non esistono metodi efficaci di prevenzione o diagnosi precoce del carcinoma endometriale. Il fattore più importante è che le donne stiano attente ai sintomi che possono manifestarsi e consultino il prima possibile un ginecologo per non ritardare la diagnosi e il trattamento. Il sintoma principale è il sanguinamento genitale dopo la menopausa. Il dolore pelvico o altri sintomi non specifici sono molto rari in questo tipo di tumore. Allo stesso modo, è importante ricordare che è molto comune fare la diagnosi in donne asintomatiche.

Il cancro dell’endometrio, in rari casi, è solitamente associato a mutazioni genetiche che possono causare il cancro in altri organi come l’intestino. Questo è noto come Sindrome di Lynch (sindrome del cancro del colon-retto nonpolipoide ereditaria) e questo è uno dei principali fattori con cui la gestione delle donne con carcinoma dell’endometrio deve essere studiata e trattata da professionisti con sufficiente conoscenza e preparazione.

È importante ricordare che il pap test non funziona per la diagnosi precoce del cancro dell’endometrio. La sua funzione è di rilevare le lesioni pre-maligne della cervice uterina o del cancro cervicale nelle fasi iniziali.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma endometriale?

La maggior parte dei tumori uterini è diagnosticata nelle donne vicino alla menopausa, alcuni anni prima o dopo. Questo è il tumore ginecologico più frequente ed è la terza causa più comune di cancro tra le donne.

È difficile trovare una causa specifica del cancro endometriale. Questi sono alcuni dei principali fattori che potrebbero aumentare il rischio di soffrirne:

  • Età: oltre il 90% dei tumori dell’endometrio si manifesta nelle donne oltre i 40 anni
  • obesità
  • diabete
  • ipertensione
  • Terapia ormonale sostitutiva in menopausa (solo con estrogeni e senza progesterone)
  • Tamoxifen: è un farmaco indicato nelle donne con alcuni tipi di cancro al seno che può produrre una crescita continua dell’endometrio.
  • Avere un familiare con una storia di cancro dell’utero, del colon o dell’ovaio.

Il fatto di avere uno qualsiasi dei fattori di rischio sopra citati non significa che la donna svilupperà il cancro dell’endometrio in futuro. Però è indispensabile parlarne con il ginecologo.

Che cosa deve fare la donna per prevenire il cancro dell’endometrio uterino?

Non ci sono modi specifici per prevenire il cancro dell’utero; tuttavia, alcune delle seguenti misure possono aiutare a ridurne il rischio:

  • Uso di contraccettivi orali
  • Gravidanze multiple
  • Mantenere una vita sana e attiva con una dieta sana, evitando l’obesità, il diabete e l’ipertensione.

Diagnosi:

Quali sono i sintomi del cancro dell’endometrio uterino?

Quasi nell’80% delle donne il carcinoma dell’endometrio è in genere diagnosticato precocemente e in genere dopo l’insorgenza dei sintomi. Ecco perchè è molto importante che le donne conoscano adeguatamente i loro sintomi principali:

  • Sanguinamento genitale (il sintoma più comune, in genere dopo la menopausa)
  • Perdite vaginali anormali.
  • Dolore o sensazione di pressione nella regione del bacino.
  • Cambiamenti nel ritmo delle abitudini intestinali o minzione.

Anche se questi sintomi sono causati da altri fattori, è importante che le donne che presentino alcuni degli stessi in modo persistente, si rechino dal ginecologo.

Quali procedure possono aiutare a diagnosticare il cancro dell’endometrio?

  • Ecografia ginecologica: è eseguita introducendo una sonda per via vaginale al fine di osservare l’utero con le sue caratteristiche, inclusa la sua forma e dimensione. In questo modo, è possibile determinare la presenza di fibromi o polipi nella cavità uterina e misurare lo spessore dell’endometrio (strato interno dell’utero). Quest’ultimo è, di solito, di grande aiuto per nella scelta dei seguenti passi diagnostici.
  • Biopsia endometriale: ci sono diversi modi per eseguire una biopsia endometriale che sarà successivamente analizzata dal patologo:
    • Nello studio medico: mediante dispositivi sottili che vengono introdotti nella cavità uterina attraverso la cervice uterina.
    • In sala operatoria: mediante un curettage. È una procedura che richiede un’anestesia generale, ma la paziente può essere dimesso lo stesso giorno dell`intervento, che di solito non dura più di 20 minuti.
    • Con visualizzazione diretta della cavità uterina in una sala operatoria: questo è effettuato per mezzo di isteroscopia. Può essere eseguito con anestesia locale o generale. È una procedura che di solito non richiede il ricovero in ospedale ed è il metodo più utilizzato perchè è l’approccio più affidabile, consentendo di eseguire la biopsia osservando le lesioni più sospette.
  • Tomografia assiale computerizzata (TAC): è eseguita di routine prima di qualsiasi trattamento oncologico per determinare l’estensione della malattia al di fuori dell’organo interessato: linfonodi, organi addominali o cavità toracica. Di solito viene fatta con il contrasto orale e per via endovenosa.
  • Risonanza magnetica (MRI): è un utile studio complementare per la diagnosi dell’estensione locale della malattia.

Trattamento:

Come dovrebbe essere trattato il cancro uterino-endometriale?

La decisione finale sul miglior trattamento per ciascun caso si basa sui seguenti fattori:

  • La dimensione del tumore
  • L’estensione della malattia
  • I desideri per la fertilità futura
  • Lo stato generale di salute
  • Le preferenze della paziente

Siamo impegnati nello sviluppo di tecniche chirurgiche innovative per il trattamento del cancro ginecologico, compresi i tumori dell’utero. In questo senso, la chirurgia mini-invasiva laparoscopica rappresenta il miglior esempio di sviluppo tecnologico per garantire i migliori risultati chirurgici, riducendo al minimo le complicanze postoperatorie.

Trattamento chirurgico

Siamo particolarmente coinvolti nell’offrire alle pazienti le strategie terapeutiche più efficaci e meno invasive. Il trattamento chirurgico di solito rappresenta la prima strategia terapeutica del cancro dell’endometrio uterino che può includere una delle seguenti procedure:

  • Isterectomia: rimozione dell’utero compresa la cervice.
  • Annessiectomia bilaterale: consiste nella rimozione di entrambe le ovaie e delle tube (allegati uterini).
  • Linfadenectomia pelvica e aortica: rimozione dei linfonodi che circondano le arterie e le vene principali dell’addome e del bacino.
  • Estirpazione del linfonodo sentinella: consiste nell’iniezione con un tracciante (Indocianin Green – ICG-) nella regione del tumore che serve a identificare il nodo sentinella nella pelvi dove il tumore migrerebbe, al momento della chirurgia in atto. Questo linfonodo (anche se possono essere 2 o 3 linfonodi) è identificato, estratto e analizzato allo stesso tempo da un patologo specializzato. Se vengono identificate cellule maligne, tutti i linfonodi pelvici sono rimossi. Questa è una tecnica nuova che eseguiamo abitualmente in queste donne.
  • Omentectomia: rimozione di un tessuto adiposo attaccato all’intestino grasso. È riservato a specifici tipi di tumore dell’endometrio come l’istologia sierosa.

Dedichiamo continui sforzi e impegno nello sviluppo di tecniche chirurgiche innovative per il trattamento del cancro ginecologico, compresi i tumori cervicali. In questo senso, la chirurgia mini-invasiva laparoscopica rappresenta il miglior esempio di sviluppo tecnologico per garantire i migliori risultati chirurgici con un recupero più rapido e sicuro della paziente. Eseguiamo queste procedure in quasi il 100% delle pazienti utilizzando un approccio mini-invasivo laparoscopico.

Dopo l’intervento chirurgico, i patologi esamineranno attentamente il materiale inviato per ottenere una diagnosi definitiva e determinare la reale entità della malattia. Quindi, tutta la migliore scelta terapeutica postoperatoria è presa tenendo conto di una serie di fattori che includono:

  • I risultati intraoperatori
  • Il risultato istologico finale
  • Le condizioni generali di ogni paziente
  • Le preferenze della paziente e dei suoi familiari

La decisione può essere semplicemente di osservazione e follow-up, o raramente può includere radioterapia e / o chemioterapia in conformità a ciascun caso specifico.

Follow-up:

Il periodo di follow-up oncologico incomincia dopo il trattamento iniziale del cancro. Il suo obiettivo principale è quello di rilevare precocemente la possibile recidiva della malattia.

Oltre ad adottare le più efficaci regole di follow-up, prestiamo particolare attenzione e interesse al mantenimento e all’aumento della qualità di vita delle nostre pazienti e al raggiungimento di un rapido ed efficace reinserimento nella vita di tutti i giorni come prima della diagnosi del loro cancro.

Domande frequenti

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