Cancro alla cervice

Cancro alla cervice

Cos’è il cancro cervicale?

Il cancro è una malattia in cui alcune cellule del corpo crescono senza controllo. La cervice o il collo è la parte inferiore dell’utero che collega il corpo uterino alla vagina. La funzione dell’utero è quella di permettere la crescita embrionale-fetale durante la gravidanza. Il collo, a sua volta, impedisce la perdita del feto durante la gravidanza e durante la sua vita intrauterina si dilata e forma il canale del parto per la discesa fetale.

Il cancro cervicale è l’unico tumore ginecologico che può essere prevenuto eseguendo citologie periodiche di screening. Inoltre, la funzione della citologia è quella di diagnosticare il cancro della cervice nelle fasi iniziali, garantendo in tal modo una maggiore efficacia dei trattamenti.

Prevenzione:

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale?

Il cancro cervicale di solito si verifica tra i 45 e i 55 anni di età e rappresenta la terza causa più frequente di cancro ginecologico. Oggi è noto che quasi il 100% dei casi è associato al papillomavirus umano. Viene trasmesso da una persona a un’altra durante il contatto sessuale.

Il cancro cervicale può essere prevenuto eseguendo il Pap test.

Il pap test è un metodo sia per prevenire il cancro della cervice sia per evidenziarlo nelle prime fasi. Lo scopo della citologia è quello di rilevare i cambiamenti cellulari pre-maligni nella cervice uterina in grado di progredire a un cancro nel tempo. I cambiamenti cellulari pre-maligni che possono essere diagnosticati mediante citologia comprendono: ASCUS, AGUS, SIL di basso grado o SIL di alta qualità.

La citologia cervicale consiste nell’ottenere cellule superficiali della cervice uterina attraverso la sua raschiatura morbida e delicata. Viene eseguita periodicamente durante la consultazione posizionando uno speculum nella vagina

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale?

Risulta difficile trovare una causa specifica per il cancro cervicale. Questi sono alcuni dei principali fattori che potrebbero aumentare il rischio d’ infezione con il virus HPV. Le possibilità di acquisire HPV sono aumentate con:

  • L’inizio delle relazioni sessuali in età giovanile
  • Frequenti cambi di partner sessuali
  • Altri fattori di rischio includono:
    • Età: la più alta incidenza di questo tumore si osserva intorno ai 40-50 anni. Tuttavia, nelle età più giovani, le lesioni pre-maligne che possono causare il cancro della cervice per tutta la vita sono più frequenti.
    • Fumo: il tabacco è un potente immunosoppressore. Il suo effetto è ulteriormente potenziato se la donna ha un tipo di HPV nel sangue.
    • Immunosoppressione: HIV (il virus che causa l’AIDS), diabete.
    • Prendere contraccettivi orali per lunghi periodi di tempo (di solito più di 5 anni)
    • Avere 3 o più figli

Il fatto di avere uno dei fattori di rischio sopra menzionati non significa che la donna avrà un cancro cervicale in futuro, solo che è necessario discuterne con il ginecologo.

Come si può prevenire il cancro cervicale?

  • Vaccino contro HPV
  • Controlli ginecologici periodici per eseguire la citologia cervicale.
  • Test ginecologici più frequenti se il risultato della citologia è anormale.
  • Non fumare
  • Usare i preservativi durante il sesso
  • Limitare il numero di partner sessuali

Diagnosi

Quali sono i sintomi del cancro cervicale?

Il cancro della cervice è solitamente asintomatico nelle fasi iniziali. Ed è proprio il motivo per cui il pap test svolto periodicamente diventa così rilevante. Nelle fasi avanzate, i sintomi più comuni includono:

  • Sanguinamento genitale anormale:
    • Postcoitale
    • Durante l’età fertile, ma fuori dalla menstruazione
    • Nel post-menopausa
  • Perdite vaginali anormali
  • Dolore pelvico

 

Con un risultato anormale del pap test, il ginecologo deve eseguire una serie di procedure allo scopo di confermare o meno la diagnosi e, in tal caso, determinare l’entità della malattia:

  • Colposcopia – Biopsia cervicale.
  • LEEP (procedura di escissione del ciclo elettro-chirurgico).
  • Cono cervicale
  • Tomografia assiale computerizzata (TAC): viene eseguita di routine prima di qualsiasi trattamento oncologico per determinare l’estensione della malattia al di fuori dell’organo interessato: linfonodi, organi addominali o cavità toracica. Di solito è fatto con il contrasto orale e per via endovenosa.
  • Risonanza magnetica (MRI): è uno studio utile per la diagnosi dell’estensione locale della malattia.
  • Cistografia e rettoscopia: in casi selezionati con sospetti stadi avanzati.

Trattamento:

Qual è il trattamento del cancro cervicale?

La decisione finale sul miglior trattamento per un caso particolare si basa sui seguenti fattori:

  • La dimensione del tumore
  • L’estensione della malattia
  • I desideri per la fertilità futura
  • Lo stato di salute globale
  • Le preferenze delle pazienti

A- Chirurgia

La stragrande maggioranza delle pazienti con cancro cervicale viene inizialmente trattata con un intervento chirurgico. Sebbene la chirurgia di solito comporta la rimozione dell’utero, in alcuni casi è possibile conservarlo e curare il cancro allo stesso tempo.

  • LEEP – Cono cervicale: per i tumori di piccole dimensioni, queste procedure inizialmente diagnosticate potrebbero essere finalmente terapeutiche se l’intero tumore viene rimosso.
  • Isterectomia: comporta la rimozione dell’utero (compresa la cervice).
  • Isterectomia radicale: è la rimozione dell’utero e parte delle strutture circondanti. È la classica procedura chirurgica del cancro cervicale.
  • Linfadenectomia pelvica e addominale: la rimozione dei linfonodi sopra le arterie e le vene principali dell’addome e della pelvi.
  • Estirpazione del linfonodo sentinella: consiste nell’iniezione con un tracciante (Indocianin Green – ICG-) nella regione del tumore che serve a identificare il nodo sentinella nella pelvi dove il tumore migrerebbe. Questo linfonodo (anche se possono essere 2 o 3linfonodi) è identificato, estratto e analizzato allo stesso tempo da un patologo specializzato. Qualora si identifichino cellule maligne, tutti i linfonodi pelvici vengono rimossi.

Questa è una tecnica nuova che eseguiamo abitualmente in queste pazienti. Siamo impegnati nello sviluppo di tecniche chirurgiche innovative per il trattamento del cancro ginecologico, compresi i tumori cervicali. In questo senso, la chirurgia mini-invasiva laparoscopica rappresenta il miglior esempio di sviluppo tecnologico per garantire i migliori risultati chirurgici con un recupero più rapido e sicuro della paziente. Eseguiamo queste procedure in quasi il 100% delle pazienti utilizzando un approccio mini-invasivo laparoscopico.

Dopo l’intervento chirurgico, i patologi esamineranno attentamente il materiale inviato per ottenere una diagnosi definitiva e determineranno la reale entità della malattia. Quindi, la migliore opzione terapeutica postoperatoria viene presa tenendo conto di una serie di fattori che includono:

  • I risultati intraoperatori
  • Il risultato istologico finale
  • Le condizioni generali di ciascuna paziente
  • Le preferenze della paziente e dei suoi familiari

La decisione può essere semplicemente osservazione e follow-up, o può includere la prescrizione di radioterapia e / o chemioterapia in base a ciascun caso particolare.

Follow-up:

Il periodo di follow-up oncologico incomincia dopo il trattamento iniziale del cancro. Il suo obiettivo principale è quello di rilevare la possibile recidiva precoce della malattia.

Oltre ad adottare le più efficaci regole di follow-up, prestiamo particolare attenzione e interesse al mantenimento e all’aumento della qualità di vita delle nostre pazienti al fine di ottenere un rapido ed efficace reinserimento nella vita di tutti i giorni come prima della diagnosi del loro cancro.

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